Human immunodeficiency virus infection in pregnant women and its correlation with socioeconomic determinants.

OBJECTIVE: To analyze the spatial pattern of human immunodeficiency virus infection in pregnant women and its correlation with socioeconomic determinants. METHOD: Ecological study, carried out with cases of human immunodeficiency virus infection in pregnant women in the state of Pará, Brazil, from 2010 to 2017. Rate analysis was performed using the empirical Bayesian method and univariate local Moran. Bivariate analyses were used to examine the correlation between infection and socioeconomic determinants. RESULTS: High rates of infection were observed in municipalities in the mesoregions of Southeast of Pará and Metropolitan area of Belém. A significant spatial correlation was found between human immunodeficiency virus infection rates in pregnant women and human development index indicators (I = 0.2836; p < 0.05), average income (I = 0.6303; p < 0.05), and illiteracy rate (I = 0.4604; p < 0.05). CONCLUSION: The spatial pattern of human immunodeficiency virus infection in pregnant women correlated to socioeconomic determinants highlights the need to restructure public policies for the control and prevention of AIDS virus that take into account the socioeconomic factors of this specific population and locoregional disparities in Pará.

Incidence of malaria among indigenous people associated with the presence of artisanal mining.

OBJECTIVE: To analyze the incidence of malaria among indigenous people associated with the presence of artisanal miningin the state of Pará. METHOD: Analytical, cross-sectional study conducted with 20,774 cases of malaria in indigenous people in the state of Pará (2011 to 2020). The data came from the Malaria Epidemiological Surveillance Information System, obtained from the Pará State Department of Public Health. In the analysis, Spearman's correlation coefficient was used, with a significance of 5% (p < 0.05). RESULTS: Incidence rates were high, especially in the Tapajós River Indigenous Special Health District (372.2/1,000 inhabitants). There was association between the incidence of malaria and the presence of indigenous people in artisanalmining activities on the Tapajós River (p=0.0008). CONCLUSION: The occurrence of malaria is unequal among the Special Indigenous Health Districts, being more frequent in those with greater mining activity, configuring exposure to the disease. It is necessary to adopt intersectoral measures, especially in areas of vulnerability to illness.

Human immunodeficiency virus infection in pregnant women and its correlation with socioeconomic determinants / Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas y su correlación con determinantes socioeconómicos / Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes e sua correlação com os determinantes socioeconômicos

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of human immunodeficiency virus infection in pregnant women and its correlation with socioeconomic determinants. Method: Ecological study, carried out with cases of human immunodeficiency virus infection in pregnant women in the state of Pará, Brazil, from 2010 to 2017. Rate analysis was performed using the empirical Bayesian method and univariate local Moran. Bivariate analyses were used to examine the correlation between infection and socioeconomic determinants. Results: High rates of infection were observed in municipalities in the mesoregions of Southeast of Pará and Metropolitan area of Belém. A significant spatial correlation was found between human immunodeficiency virus infection rates in pregnant women and human development index indicators (I = 0.2836; p < 0.05), average income (I = 0.6303; p < 0.05), and illiteracy rate (I = 0.4604; p < 0.05). Conclusion: The spatial pattern of human immunodeficiency virus infection in pregnant women correlated to socioeconomic determinants highlights the need to restructure public policies for the control and prevention of AIDS virus that take into account the socioeconomic factors of this specific population and locoregional disparities in Pará.

RESUMEN Objetivo: Analizar el estándar espacial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas y su correlación con determinantes socioeconómicos. Método: Estudio ecológico, realizado con casos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas en el estado de Pará, Brasil, de 2010 a 2017. El análisis de tasas se realizó mediante el método bayesiano empírico y Moran local univariado. Se emplearon análisis bivariados para examinar la correlación entre la infección y los determinantes socioeconómicos. Resultados: Se observaron altas tasas de infección en municipios de las mesorregiones Sudeste de Pará y Metropolitana de Belém. Se identificó una correlación espacial significativa entre las tasas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas y los indicadores del índice de desarrollo humano (I = 0,2836; p < 0,05), ingreso medio (I = 0,6303; p < 0,05) y tasa de analfabetismo (I = 0,4604; p < 0,05). Conclusión: El estándar espacial de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en mujeres embarazadas correlacionado con determinantes socioeconómicos refuerza la necesidad de reestructurar políticas públicas para el control y la prevención del virus del SIDA que tengan en cuenta los factores socioeconómicos de esta población específica y las disparidades locorregionales en Pará.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes e sua correlação com os determinantes socioeconômicos. Método: Estudo ecológico, realizado com casos de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes no estado do Pará, Brasil, de 2010 a 2017. A análise das taxas foi realizada por meio do método bayesiano empírico e Moran local univariado. As análises bivariadas foram empregadas para examinar a correlação entre a infecção e os determinantes socioeconômicos. Resultados: Verificaram-se altas taxas da infecção em municípios das mesorregiões Sudeste Paraense e Metropolitana de Belém. Identificou-se correlação espacial significativa entre as taxas de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes e os indicadores índice de desenvolvimento humano (I = 0,2836; p < 0,05), renda média (I = 0,6303; p < 0,05) e taxa de analfabetismo (I = 0,4604; p < 0,05). Conclusão: O padrão espacial da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em gestantes correlacionada aos determinantes socioeconômicos reforça a necessidade de reestruturação de políticas públicas de controle e prevenção do vírus da AIDS que atentem para os fatores socioeconômicos desse público específico e disparidades locorregionais no Pará.

Geospatialization of tuberculosis and income transfer programs among Indigenous peoples in an endemic territory / Geoespacialización de la tuberculosis y los programas de transferencia de renta entre indígenas en territorio endémico / Geoespacialização da tuberculose e os programas de transferência de renda entre indígenas em território endêmico

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of tuberculosis in Indigenous peoples from the State of Pará and its correlation with income transfer. Methods: Ecological study, with 340 cases reported in Indigenous peoples in the State of Pará, Brazil, in the period 2016-2020. The study performed a descriptive analysis and calculation of incidence rates with smoothing by the local empirical Bayesian method. The Global Moran index assessed the autocorrelation of the rates with income transfer data, p<0,05. Results: The Marajó and metropolitan mesoregions of Belém had the highest tuberculosis rates, and a reduced number of people benefited from income transfer (high-low correlation). The study identified high rates, and a significant number of people benefited from financial aid (high correlation high), I=0.399, p=0.027 in the Southwest. Conclusions: The spatial autocorrelation between tuberculosis and access to income transfer programs constitutes a relevant subsidy for the formulation of social protection policies and may impact the disease control actions in Indigenous territories, valuing the epidemiological heterogeneity identified in the mesoregions.

RESUMEN Objetivo: Analizar patrón espacial de tuberculosis en indígenas de Pará y su correlación con transferencia de renta. Métodos: Estudio ecológico, con 340 casos notificados en indígenas en Pará/Brasil, entre 2016-2020. Realizado análisis descriptivo y cálculo de tasas de incidencia con moderación por el método bayesiano empírico local. Hecho autocorrelación de tasas con datos de transferencia de renta por Moran Global, p<0,05. Resultados: Las mesorregiones Marajó y Metropolitana de Belém presentaron las tasas de tuberculosis mayores y reducido número de personas beneficiadas con transferencia de renta (correlación alto-bajo). En el Sudoeste, identificaron tasas elevadas y número significativo de personas beneficiadas con auxilios financieros (correlación alto-alto), I=0,399, p=0,027. Conclusiones: La autocorrelación espacial entre tuberculosis y acceso a programas de transferencia de renta constituye importante subsidio para formulación de políticas de protección social, pudiendo impactar las acciones de control de la enfermedad en territorios indígenas, valorizando la heterogeneidad epidemiológica identificada en las mesorregiones.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial de tuberculose em indígenas do Pará e sua correlação com transferência de renda. Métodos: Estudo ecológico, com 340 casos notificados em indígenas no Pará/Brasil, no período 2016-2020. Realizou-se análise descritiva e cálculo das taxas de incidência com suavização pelo método bayesiano empírico local. Fez-se autocorrelação das taxas com dados de transferência de renda pelo Moran Global, p<0,05. Resultados: As mesorregiões Marajó e Metropolitana de Belém apresentaram as taxas de tuberculose mais elevadas e reduzido número de pessoas beneficiadas com transferência de renda (correlação alto-baixo). No Sudoeste, identificaram se taxas elevadas e número significativo de pessoas beneficiadas com os auxílios financeiros (correlação alto alto), I=0,399, p=0,027. Conclusões: A autocorrelação espacial entre tuberculose e acesso a programas de transferência de renda constitui importante subsídio para formulação de políticas de proteção social, podendo impactar as ações de controle da doença nos territórios indígenas, valorizando a heterogeneidade epidemiológica identificada nas mesorregiões.

Incidence of malaria among indigenous people associated with the presence of artisanal mining / Incidencia de malaria entre pueblos indígenas asociada a la presencia de minería / Incidência de malária entre indígenas associada à presença de garimpos

ABSTRACT Objective: To analyze the incidence of malaria among indigenous people associated with the presence of artisanal miningin the state of Pará. Method: Analytical, cross-sectional study conducted with 20,774 cases of malaria in indigenous people in the state of Pará (2011 to 2020). The data came from the Malaria Epidemiological Surveillance Information System, obtained from the Pará State Department of Public Health. In the analysis, Spearman's correlation coefficient was used, with a significance of 5% (p < 0.05). Results: Incidence rates were high, especially in the Tapajós River Indigenous Special Health District (372.2/1,000 inhabitants). There was association between the incidence of malaria and the presence of indigenous people in artisanalmining activities on the Tapajós River (p=0.0008). Conclusion: The occurrence of malaria is unequal among the Special Indigenous Health Districts, being more frequent in those with greater mining activity, configuring exposure to the disease. It is necessary to adopt intersectoral measures, especially in areas of vulnerability to illness.

RESUMEN Objetivo: Analizar la incidencia de malaria entre indígenas asociada a la presencia de la minería en el estado de Pará. Método: Estudio transversal analítico realizado con 20.774 casos de malaria entre indígenas del estado de Pará (2011 a 2020). Los datos provienen del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Malaria, obtenidos de la Secretaría de Salud Pública del Estado de Pará. En el análisis se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman, con una significación del 5% (p < 0,05). Resultados: Las tasas de incidencia fueron altas, especialmente en el Distrito Sanitario Especial Indígena Río Tapajós (372,2/1.000 habitantes). Hubo asociación entre incidencia de malaria y la presencia de indígenas en las minasdel Río Tapajós (p=0,0008). Conclusión: La ocurrencia de malaria es desigual entre los Distritos Especiales de Salud Indígena, siendo más frecuente en aquellos con mayor actividad minera, configurando la exposición a la enfermedad. Es necesario adoptar medidas intersectoriales, especialmente enáreas de vulnerabilidad a la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Analisar a incidência da malária entre indígenas associada à presença de garimpos no estado do Pará. Método: Estudo analítico, transversal, realizado com 20.774 casos de malária em indígenas do estado do Pará (2011 a 2020). Os dados foram oriundos do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária, obtidos na Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará. Na análise, utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman, com significância de 5% (p < 0,05). Resultados: As taxas de incidência se mostraram elevadas, com destaque ao Distrito Sanitário Especial Indígena Rio Tapajós (372,2/1.000 habitantes). Houve associação entre incidência da malária e a presença dos indígenas nos garimpos no Rio Tapajós (p=0,0008). Conclusão: A ocorrência da malária é desigual entre Distritos Sanitários Especiais Indígenas, sendo mais incidente naqueles de maior atividade garimpeira, configurando exposição à doença. Faz-se necessária a adoção de medidas intersetoriais, sobretudo em áreas de vulnerabilidade ao adoecimento.

Geospatialization of tuberculosis and income transfer programs among Indigenous peoples in an endemic territory.

OBJECTIVE: To analyze the spatial pattern of tuberculosis in Indigenous peoples from the State of Pará and its correlation with income transfer. METHODS: Ecological study, with 340 cases reported in Indigenous peoples in the State of Pará, Brazil, in the period 2016-2020. The study performed a descriptive analysis and calculation of incidence rates with smoothing by the local empirical Bayesian method. The Global Moran index assessed the autocorrelation of the rates with income transfer data, p<0,05. RESULTS: The Marajó and metropolitan mesoregions of Belém had the highest tuberculosis rates, and a reduced number of people benefited from income transfer (high-low correlation). The study identified high rates, and a significant number of people benefited from financial aid (high correlation high), I=0.399, p=0.027 in the Southwest. CONCLUSIONS: The spatial autocorrelation between tuberculosis and access to income transfer programs constitutes a relevant subsidy for the formulation of social protection policies and may impact the disease control actions in Indigenous territories, valuing the epidemiological heterogeneity identified in the mesoregions.

HIV infection in pregnant women and its challenges for the prenatal care.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profile of HIV infections in pregnant women. METHODS: Analytical study with a quantitative approach. RESULTS: The HIV rate in pregnant women increased from 1.5/1000 babies born alive, in 2010, to 3.3/1000 in 2017. There was a significant association between the prenatal and the variables educational level (p<0.0001), occupation (p=0.0105), gestational age (p < 0.0001), and type of delivery (p < 0.0001). The mean rate of adherence to the antiretroviral treatment in the prenatal was 68.8% (DP = ± 3.7). CONCLUSION: The high rates of HIV detection in pregnant women suggest the need to intensify the health care to women during the prenatal, guaranteeing an integral care, early diagnoses, and enhancing the strategies to improve the adherence to the antiretroviral treatment, aiming to achieve the viral suppression of the mother by the time of childbirth, thus diminishing the risk of a vertical transmission.

Suicide in indigenous and non-indigenous population: a contribution to health management.

OBJECTIVE: To analyze the sociodemographic and epidemiological profile of suicide in the indigenous and non-indigenous population and the spatiality of the event. METHOD: Epidemiological, descriptive research, carried out with data from the Mortality Information System. Suicide mortality rates were calculated for the 144 municipalities in Pará and linked to the geographic location values of the municipalities; subsequently, thematic maps were built using the QGIS 3.10.3 software. The association between variables was measured by the G test. RESULTS: 1,387 suicide records were studied, and the mortality rate among indigenous people was low in comparison to non-indigenous people, reaching 0.1/100 thousand inhabitants and 17.5/100 thousand inhabitants, respectively. CONCLUSION: Suicide is heterogeneously distributed in the territory, with greater vulnerability of the indigenous people, which demands different policies considering their cultural diversity.

Panorama epidemiológico do HIV em gestantes indígenas e não indígenas no estado do Pará / Epidemiological overview of HIV in indigenous and non-indigenous pregnant women in the state of Para

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da infecção pelo HIV em gestantes indígenas e não indígenas no estado do Pará. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, realizado a partir de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação referentes ao período de 2010 a 2017. Resultados: As taxas de detecção de HIV em gestantes apresentaram tendência de crescimento nos dois grupos étnicos. O acompanhamento pré-natal mostrou-se importante para a triagem sorológica do HIV nas populações estudadas. Conclusão: Os elevados índices de HIV em gestantes, especialmente entre indígenas, evidenciam a necessidade de adequação da política e diretrizes de prevenção do HIV/aids de modo a torná-las culturalmente adequadas para os diferentes contextos étnicos. Além disso, torna-se imprescindível a ampliação das medidas de prevenção e diagnóstico do HIV em momentos que antecedem a gestação a fim de interromper a cadeia de transmissão do vírus.

Objective: To analyze the epidemiologic profile of HIV infection in indigenous and non-indigenous pregnant women in the state of Para. Methodology: Cross-sectional epidemiologic study based on data from 2010 to 2017 collected from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (System for Notifiable Diseases). Results: HIV detection rates in pregnant women showed a growth trend in both ethnic groups. Prenatal care proved to be essential in the serological screening of HIV in the populations studied. Conclusion: The high rates of HIV among indigenous women point to the need to have culturally appropriate HIV/AIDS prevention policies and guidelines for different ethnic contexts. In addition, HIV prevention and diagnosis measures before pregnancy must be expanded to break the virus chain of infection.

HIV infection in pregnant women and its challenges for the prenatal care / Infección por VIH en embarazadas y los desafíos para la atención prenatal / Infecção por HIV em gestantes e os desafios para o cuidado pré-natal

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profile of HIV infections in pregnant women. Methods: Analytical study with a quantitative approach. Results: The HIV rate in pregnant women increased from 1.5/1000 babies born alive, in 2010, to 3.3/1000 in 2017. There was a significant association between the prenatal and the variables educational level (p<0.0001), occupation (p=0.0105), gestational age (p < 0.0001), and type of delivery (p < 0.0001). The mean rate of adherence to the antiretroviral treatment in the prenatal was 68.8% (DP = ± 3.7). Conclusion: The high rates of HIV detection in pregnant women suggest the need to intensify the health care to women during the prenatal, guaranteeing an integral care, early diagnoses, and enhancing the strategies to improve the adherence to the antiretroviral treatment, aiming to achieve the viral suppression of the mother by the time of childbirth, thus diminishing the risk of a vertical transmission.

RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de la infección por VIH en embarazadas. Métodos: Estudio analítico con abordaje cuantitativo. Resultados: La tasa de VIH en embarazadas aumentó de 1,5 en 2010 para 3,3 casos/mil nacidos vivos en 2017. Se verificó relación significante entre el prenatal y las variables escolaridad (p < 0,0001), ocupación (p = 0,0105), edad gestacional (p < 0,0001) y tipo de parto (p < 0,0001). La tasa media de adhesión al tratamiento antirretroviral en el prenatal fue de 68,8% (DP = ± 3,7). Conclusión: Las elevadas tasas de detección de VIH en embarazadas remiten a la necesidad de intensificación de la atención a las mujeres durante el prenatal, con garantía de integridad de la asistencia, diagnóstico precoz y perfeccionamiento de estrategias para la mejoría de la adhesión al tratamiento antirretroviral objetivando a la supresión viral materna en el momento del parto y reducción del riesgo de transmisión vertical.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da infecção pelo HIV em gestantes. Métodos: Estudo analítico com abordagem quantitativa. Resultados: A taxa de HIV em gestantes aumentou de 1,5 em 2010 para 3,3 casos/mil nascidos vivos em 2017. Verificou-se associação significante entre o prénatal e as variáveis escolaridade (p < 0,0001), ocupação (p = 0,0105), idade gestacional (p < 0,0001) e tipo de parto (p < 0,0001). A taxa média de adesão ao tratamento antirretroviral no pré-natal foi de 68,8% (DP = ± 3,7). Conclusão: As elevadas taxas de detecção de HIV em gestantes remetem à necessidade de intensificação do cuidado às mulheres durante o pré-natal, com garantia de integralidade da assistência, diagnóstico precoce e aprimoramento de estratégias para a melhoria da adesão ao tratamento antirretroviral visando à supressão viral materna no momento do parto e redução do risco de transmissão vertical.

Padrão espacial da malária em populações indígena e não indígena no estado do pará / Patrón espacial de la malaria en poblaciones indígenas y no indígenas del estado de pará / Spatial pattern of malaria in indigenous and nonindigenous populations in the state of pará

RESUMO Objetivo analisar o padrão espacial da malária nas populações indígena e não indígena no estado do Pará. Método estudo ecológico, com análise de 379.511 casos de malária notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica - Malária, no período 2010 a 2015, no estado do Pará. Os dados foram georreferenciados com auxílio do programa QGIS versão 3.14 e interpolados através do Estimador de Densidade Kernel, para criação de mapas digitais. Realizou-se cálculo e análise da Incidência Parasitária Anual de malária nas mesorregiões do Pará. Resultados mostraram-se maiores Índices Parasitários Anuais em populações indígenas quando comparados aos não indígenas, com Incidência Parasitária Anual=163,05/1.000 habitantes e 165,27/1.000 habitantes entre indígenas, e 17,26/1.000 habitantes e 14,26/1.000 habitantes em não indígenas. Conclusão a distribuição territorial da malária é desigual nas mesorregiões considerando a condição de ser ou não indígena, o que sugere necessidade de valorizar as especificidades culturais locorregionais, para direcionar ações de controle mais resolutivas.

RESUMEN Objetivo analizar el patrón espacial de la malaria en las poblaciones indígenas y no indígenas del estado de Pará. Método estudio ecológico, en el cual se analizaron 379.511 casos de malaria notificados al Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica - Malaria, entre 2010 y 2015 en el estado de Pará. Los datos se geo-referenciaron con la ayuda del programa QGIS, versión 3.14, y se los interpoló a través del Estimador de Densidad Kernel, a fin de crear mapas digitales. Se calculó y analizó la Incidencia Parasitaria Anual de la malaria en las meso-regiones de Pará. Resultados se obtuvieron Índices Parasitarios Anuales más elevados en poblaciones indígenas en relación con las no indígenas, con valores de Incidencia Parasitaria Anual de 163,05/1.000 habitantes y 165,27/1.000 habitantes entre indígenas, y de 17,26/1.000 habitantes y 14,26/1.000 habitantes en no indígenas. Conclusión la distribución territorial de la malaria es desigual en las meso-regiones si se considera la condición de ser indígena o no, lo que sugiere que necesario valorizar las especificidades culturales loco-regionales para direccionar acciones de control más resolutivas

ABSTRACT Objective to analyze the spatial pattern of malaria in the indigenous and non-indigenous populations in the state of Pará. Method an ecological study with analysis of 379,511 cases of malaria notified to the Malaria Epidemiological Surveillance Information System from 2010 to 2015 in the state of Pará. The data were geo-referenced with the aid of the QGIS program, version 3.14, and interpolated by using the Kernel Density Estimator, in order to create digital maps. The Annual Parasite Incidence of malaria in the meso-regions of Pará was calculated and analyzed. Results higher Annual Parasite Indices were found in indigenous populations when compared to those found in non-indigenous populations, with Annual Parasite Incidence values of 163.05/1,000 inhabitants and 165.27/1,000 inhabitants among indigenous individuals, and 17.26/1,000 inhabitants and 14.26/1,000 inhabitants among non-indigenous individuals. Conclusion the territorial distribution of malaria is unequal in the meso-regions, considering the condition of being indigenous or not, which suggests the need to value the cultural loco-regional specificities in order to direct more resolute control actions.

Doenças infecciosas e a rede de atenção primária à saúde em comunidades ribeirinhas / Las enfermedades infecciosas y la red de atención primaria en las comunidades ribereñas / Infectious diseases and the primary health care network in riverside communities

RESUMO Objetivo: analisar o perfil das doenças infecciosas em população ribeirinha relacionando com a rede de atenção primária à saúde. Método: estudo epidemiológico, com dados de doenças infecciosas notificadas/confirmadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2013-2017 e da rede de atenção primária da região ribeirinha de Abaetetuba-Pará-Brasil. Análise descritiva com o Qui-quadrado de Pearson, p≤0,05. Resultados: foram registrados 393 casos de hanseníase, tuberculose, doença de Chagas, hepatites virais, meningite, leishmaniose visceral, dengue e febre de Chikungunya. As prevalentes foram hanseníase e dengue. A rede de atenção primária contempla 26 postos de saúde com equipe reduzida e quatro equipes de agentes comunitários de saúde. Conclusão: os serviços de saúde se distanciam do que é estabelecido na Política Nacional de Atenção Básica, que deve valorizar o perfil epidemiológico e o modo de vida ribeirinho. Os resultados poderão subsidiar o planejamento e a ação em saúde/enfermagem.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre historia gestacional e incontinencia urinaria en mujeres. Método: estudio epidemiológico, con datos de enfermedades infecciosas notificadas/confirmadas en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación entre 2013-2017 y en la red de atención primaria de la región de Abaetetuba-Pará-Brasil. Análisis descriptivo con Chi-cuadrado de Pearson, p≤0,05. Resultados: Se registraron 393 casos de enfermedad de Hansen, tuberculosis, enfermedad de Chagas, hepatitis vírica, meningitis, leishmaniasis visceral, dengue y fiebre de Chikunguña. Los más frecuentes eran la enfermedad de Hansen y el dengue. La red de atención primaria incluye 26 puestos de salud con un equipo reducido y cuatro equipos de agentes de salud comunitarios. Conclusión: los servicios de salud se distancian de lo establecido en la Política Nacional de Atención Básica, que debe valorar el perfil epidemiológico y el modo de vida ribereño. Los resultados pueden contribuir a la planificación y a la acción en materia de salud/enfermedad.

ABSTRACT Objective: to analyze the profile of infectious diseases in riverside population relating it to the primary health care network. Method: epidemiological study, with data of infectious diseases notified/confirmed in the Notifiable Diseases Information System between 2013-2017 and the primary care network of the riverine region of Abaetetuba-Pará-Brazil. Descriptive analysis with Pearson's Chi-square, p≤0.05. Results: 393 cases of Hansen´s disease, tuberculosis, Chagas disease, viral hepatitis, meningitis, visceral leishmaniasis, dengue and Chikungunya fever were recorded. The most prevalent were Hansen´s disease and dengue. The primary care network includes 26 health posts with a reduced team and four teams of community health agents. Conclusion: health services are far from what is established in the National Primary Care Policy, which should value the epidemiological profile and the riverside way of life. The results may subsidize the planning and action in health/nursing.

Padrão espacial da malária em populações indígena e não indígena no estado do pará / Patrón espacial de la malaria en poblaciones indígenas y no indígenas del estado de pará / Spatial pattern of malaria in indigenous and nonindigenous populations in the state of pará

RESUMO Objetivo analisar o padrão espacial da malária nas populações indígena e não indígena no estado do Pará. Método estudo ecológico, com análise de 379.511 casos de malária notificados ao Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica - Malária, no período 2010 a 2015, no estado do Pará. Os dados foram georreferenciados com auxílio do programa QGIS versão 3.14 e interpolados através do Estimador de Densidade Kernel, para criação de mapas digitais. Realizou-se cálculo e análise da Incidência Parasitária Anual de malária nas mesorregiões do Pará. Resultados mostraram-se maiores Índices Parasitários Anuais em populações indígenas quando comparados aos não indígenas, com Incidência Parasitária Anual=163,05/1.000 habitantes e 165,27/1.000 habitantes entre indígenas, e 17,26/1.000 habitantes e 14,26/1.000 habitantes em não indígenas. Conclusão a distribuição territorial da malária é desigual nas mesorregiões considerando a condição de ser ou não indígena, o que sugere necessidade de valorizar as especificidades culturais locorregionais, para direcionar ações de controle mais resolutivas.

RESUMEN Objetivo analizar el patrón espacial de la malaria en las poblaciones indígenas y no indígenas del estado de Pará. Método estudio ecológico, en el cual se analizaron 379.511 casos de malaria notificados al Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica - Malaria, entre 2010 y 2015 en el estado de Pará. Los datos se geo-referenciaron con la ayuda del programa QGIS, versión 3.14, y se los interpoló a través del Estimador de Densidad Kernel, a fin de crear mapas digitales. Se calculó y analizó la Incidencia Parasitaria Anual de la malaria en las meso-regiones de Pará. Resultados se obtuvieron Índices Parasitarios Anuales más elevados en poblaciones indígenas en relación con las no indígenas, con valores de Incidencia Parasitaria Anual de 163,05/1.000 habitantes y 165,27/1.000 habitantes entre indígenas, y de 17,26/1.000 habitantes y 14,26/1.000 habitantes en no indígenas. Conclusión la distribución territorial de la malaria es desigual en las meso-regiones si se considera la condición de ser indígena o no, lo que sugiere que necesario valorizar las especificidades culturales loco-regionales para direccionar acciones de control más resolutivas

ABSTRACT Objective to analyze the spatial pattern of malaria in the indigenous and non-indigenous populations in the state of Pará. Method an ecological study with analysis of 379,511 cases of malaria notified to the Malaria Epidemiological Surveillance Information System from 2010 to 2015 in the state of Pará. The data were geo-referenced with the aid of the QGIS program, version 3.14, and interpolated by using the Kernel Density Estimator, in order to create digital maps. The Annual Parasite Incidence of malaria in the meso-regions of Pará was calculated and analyzed. Results higher Annual Parasite Indices were found in indigenous populations when compared to those found in non-indigenous populations, with Annual Parasite Incidence values of 163.05/1,000 inhabitants and 165.27/1,000 inhabitants among indigenous individuals, and 17.26/1,000 inhabitants and 14.26/1,000 inhabitants among non-indigenous individuals. Conclusion the territorial distribution of malaria is unequal in the meso-regions, considering the condition of being indigenous or not, which suggests the need to value the cultural loco-regional specificities in order to direct more resolute control actions.

Letramento em saúde de adolescentes sobre métodos contraceptivos / Educación en salud de adolescentes sobre métodos anticonceptivos / Adolescents health literacy on contraceptive methods

RESUMO Objetivo: analisar o nível de letramento em saúde de adolescentes acerca de métodos contraceptivos. Método: estudo descritivo, de natureza quantitativa, realizado com 288 adolescentes de uma escola pública. Os dados foram obtidos com questionário estruturado, autoaplicável, de origem no S-TOPHLA. Foi realizada análise estatística descritiva com o teste Qui-quadrado de Pearson para medir a associação entre o letramento em saúde e a adesão aos métodos contraceptivos, sendo considerando nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: a média da idade dos participantes foi de 16,9 anos variando de 15 a 19 anos e a análise bivariada indicou associação entre a não adesão aos métodos contraceptivos e o letramento em saúde (p<0,001). Conclusão: o baixo letramento em saúde identificado neste estudo pode acarretar consequências marcantes na vida do adolescente, com implicações para um futuro pouco promissor em decorrência de mudanças advindas de gravidez não planejada.

RESUMEN: Objetivo: evaluar el nivel de instrucción en salud de adolescentes acerca de métodos anticonceptivos. Método: estudio descriptivo, de carácter cuantitativo, que se realizó con 288 adolescentes de una escuela pública. Se obtuvieron los datos por medio de cuestionario estructurado, auto aplicable, de origen en S-TOPHLA. Se realizó análisis estadístico descriptivo con prueba Chi cuadrada de Pearson para medir la asociación entre la instrucción en salud y la adhesión a los métodos anticonceptivos, considerándose nivel de significancia de 5% (p<0,05). Resultados: el promedio de edad de los participantes fue de 16,9 años variando de 15 a 19 años y el análisis bivariado apuntó asociación entre la no adhesión a los métodos anticonceptivos y la instrucción en salud (p<0,001). Conclusión: la baja instrucción en salud identificada en este estudio puede resultar consecuencias considerables en la vida del adolescente, con implicaciones para un futuro poco promisor a causa de los cambios que vienen de la gravidez no planeada.

ABSTRACT Objective: to analyze the level of health literacy among adolescents regarding contraceptive methods. Method: a descriptive study, of a quantitative approach, carried out with 288 public school adolescents. The data were obtained with a structured, self-applied questionnaire, sourced from the S-TOPHLA. The descriptive statistical analysis by Pearson's chi-square test was used to measure the connection between health literacy and the use of contraceptive methods, considering a significance level of 5% (p<0.05). Results: participants' mean age was 16.9 years old, ranging from 15 to 19 years old, and the bivariate analysis indicated an association between non-user of contraceptive methods and health literacy (p<0.001). Conclusion: low health literacy identified in this study can have remarkable consequences on the adolescent´s life, impacting a not very promising future due to changes in an unplanned pregnancy.

Mortalidade infantil entre indígenas no estado do Pará / Infant mortality among indigenous people in the state of Pará

Objetivo: Analisar o perfil de mortalidade infantil indígena. Método: Estudo epidemiológico, transversal realizado com 254 óbitos em crianças indígenas menores de um ano, notificadas ao Sistema de Informação da Atenção à Saúde Indígena, no estado do Pará, no período de 2013 a 2018. Resultados: Identificou-se proporção maior de óbitos em crianças do sexo masculino (53,9%; n=137), nas etnias Kaiapó (38,2%; n=97), Munduruku (27,6%; n=70) e Xicrim (13,8%; n=35). Os óbitos ocorreram nos hospitais (53,9%; n=137), e nos domicílios (24%; n=61), e as principais causas foram: as afecções perinatais (27,2%; n=69); as doenças do aparelho respiratório (18,9%; n=48), doenças infecciosas e parasitárias (15,7%; n=40). Conclusão: A mortalidade infantil indígena é mais elevada em algumas etnias, o que favorece ações de enfrentamento naquelas mais acometidas. É necessário a valorização da cultura indígena e o reconhecimento dos problemas socioeconômicos a serem contemplados num plano de ação para redução desse indicador.

Objective: To analyze the profile of indigenous infant mortality. Method: Cross-sectional epidemiological study conducted with 254 deaths in indigenous children under one year of age, notified to the Indigenous Health Care Information System, in the state of Pará, from 2013 to 2018. Results: A higher proportion of deaths in male children (53.9%; n=137), Kaiapó (38.2%; n=97), Munduruku (27.6%; n=70) and Xicrim (13.8%; n=35) were identified. The deaths occurred in hospitals (53.9%; n=137), and in homes (24%; n=61), and the main causes were: perinatal diseases (27.2%; n=69); respiratory system diseases (18.9%; n=48), infectious and parasitic diseases (15.7%; n=40). Conclusion: The indigenous infant mortality is higher in some ethnicities, which favors actions of confrontation in those more affected. It is necessary to value the indigenous culture and recognize the socioeconomic problems to be contemplated in an action plan to reduce this indicator.

Suicide in indigenous and non-indigenous population: a contribution to health management / Suicidio en la población indígena y no indígena: una contribución para la gestión en salud / Suicídio na população indígena e não indígena: uma contribuição para a gestão em saúde

ABSTRACT Objective: To analyze the sociodemographic and epidemiological profile of suicide in the indigenous and non-indigenous population and the spatiality of the event. Method: Epidemiological, descriptive research, carried out with data from the Mortality Information System. Suicide mortality rates were calculated for the 144 municipalities in Pará and linked to the geographic location values of the municipalities; subsequently, thematic maps were built using the QGIS 3.10.3 software. The association between variables was measured by the G test. Results: 1,387 suicide records were studied, and the mortality rate among indigenous people was low in comparison to non-indigenous people, reaching 0.1/100 thousand inhabitants and 17.5/100 thousand inhabitants, respectively. Conclusion: Suicide is heterogeneously distributed in the territory, with greater vulnerability of the indigenous people, which demands different policies considering their cultural diversity.

RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de suicidio en la población indígena y no indígena y el espacio del evento. Método: Estudio epidemiológico, descriptivo, realizado con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Han calculadas tasas de mortalidad por suicidio para los 144 municipios de Pará y relacionadas con los valores de ubicación geográfica de los municipios; posteriormente, han sido construidos mapas temáticos utilizando el software QGIS 3.10.3. La asociación entre las variables ha sido medida por el test G. Resultados: Ha sido estudado 1.387 registros de suicidio, y la tasa de mortalidad entre indígenas se mostró baja en relación a los no indígenas, alcanzando 0,1/100 mil habitantes y 17,5/100 mil habitantes, respectivamente. Conclusión: El suicidio está distribuido heterogéneamente en el territorio, con mayor vulnerabilidad de indígenas, lo que demanda políticas diferenciadas considerando su diversidad cultural.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de suicídio na população indígena e não indígena e a espacialidade do evento. Método: Estudo epidemiológico, descritivo, realizado com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Foram calculadas taxas de mortalidade por suicídio para os 144 municípios do Pará e relacionadas com os valores de localização geográfica dos municípios; posteriormente, foram construídos mapas temáticos utilizando o software QGIS 3.10.3. A associação entre as variáveis foi medida pelo teste G. Resultados: Foram estudados 1.387 registros de suicídio, e a taxa de mortalidade entre indígenas mostrou-se baixa em relação aos não indígenas, alcançando 0,1/100 mil habitantes e 17,5/100 mil habitantes, respectivamente. Conclusão: O suicídio está distribuído heterogeneamente no território, com maior vulnerabilidade de indígenas, o que demanda políticas diferenciadas considerando sua diversidade cultural.

Análise do sistema de vigilância epidemiológica da febre de chikungunya no estado do Pará / Análisis del sistema de vigilancia epidemiológica de la fiebre de chikungunya en el estado de Pará / Analysis of the chikungunya fever epidemiological surveillance system in the state of Pará

RESUMO Objetivo: analisar o Sistema de Informação de Agravos de Notificação quanto à aceitabilidade, pontualidade e qualidade dos dados da Febre de Chikungunya no Pará, 2015-2017. Método: estudo epidemiológico, com análise de 17.148 casos da febre de Chikungunya obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no estado do Pará entre 2015 e 2017. Resultados: o sistema demonstrou pontualidade na obtenção de dados e atraso para produção da informação; sua aceitabilidade entre os municípios variou de 22,92 a 65,28%; houve discrepância da completitude entre as variáveis obrigatórias e essenciais; com duplicidade >1% e melhora da validade. Conclusão: as deficiências e fragilidades identificadas no Sistema poderão ser minimizadas com a revisão do processo de trabalho. O estudo propicia reflexão sobre a necessidade de registro oportuno e de qualidade para tomada de decisão.

RESUMEN Objetivo: analizar el Sistema de Información de Agravios de Notificación acerca de la aceptabilidad, puntualidad y calidad de los datos sobre la Fiebre de Chikungunya en Pará, 2015-2017. Método: estudio epidemiológico, con análisis de 17.148 casos da la fiebre de Chikungunya que se obtuvieron en el Sistema de Información de Agravios de Notificación, en estado de Pará entre 2015 y 2017. Resultados: el sistema mostró puntualidad en la obtención de datos y atraso para producción de la información; su aceptabilidad entre los municipios ha variado de 22,92 a 65,28%; hubo discrepancia de la completitud entre las variables obligatorias y esenciales; con duplicidad >1% y mejora de la validad. Conclusión: las deficiencias y fragilidades que se identificaron en el Sistema pueden minimizar la revisión del proceso de trabajo. El estudio posibilita reflexionar acerca de la necesidad de registro y de calidad para toma de decisión.

ABSTRACT Objective: To analyze the Notifiable Diseases Information System regarding the acceptability, punctuality and quality of Chikungunya Fever data in Pará, 2015-2017. Method: An epidemiological study with the analysis of 17,148 cases of Chikungunya fever obtained from the Notifiable Diseases Information System in the state of Pará between 2015 and 2017. Results: The system showed punctuality in data acquisition and delay to produce the information; its acceptability among the municipalities ranged from 22.92 to 65.28%; there was a discrepancy in completeness among the mandatory and essential variables; with >1% duplicity and improved validity. Conclusion: The deficiencies and weaknesses identified in the System can be minimized by reviewing the work process. The study provides reflection on the need for appropriate and quality registration for decision making.

Padrão espacial da infecção pelo HIV em gestantes indígenas e não indígenas e sua relação com os determinantes socioeconômicos / Spatial pattern of HIV infection in indigenous and nonindigenous pregnant women and its relationship with socioeconomic determinants

O aumento significativo de casos de HIV em gestantes contribui para o incremento nas taxas de transmissão vertical, apresentando-se como importante desafio às políticas públicas de saúde. Este estudo teve por objetivo analisar o padrão espacial de HIV em gestantes indígenas e não indígenas e sua relação com os determinantes socioeconômicos no estado do Pará, entre os anos 2010 a 2017. Trata-se de um estudo ecológico, com abordagem quantitativa, realizado com 2.492 casos de HIV em gestantes, notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificações. Foram utilizadas ainda variáveis socioeconômicas extraídas do site do IBGE. A análise estatística foi realizada por meio do software Bioestat 5.3. Após os cálculos das taxas de detecção de HIV em gestantes indígenas e não indígenas, estas foram relacionadas aos valores de localização geográfica de cada município, para transformação dos dados em informações espaciais. Os mapas temáticos foram construídos utilizando o software QGis 3.4.8. Para identificação do padrão espacial, os coeficientes de detecção foram relacionados aos indicadores socioeconômicos de cada grupo étnico, sendo analisados pelo Índice de Moran Local Bivariado gerados pelo software GeoDA. O HIV, no estado do Pará, apresentou maior prevalência entre gestantes na faixa etária de 20 a 29 anos, com ensino fundamental incompleto, sem vínculo empregatício. As taxas de detecção de HIV em gestantes indígenas e não indígenas apresentaram tendência de crescimento. Verificou-se ainda a relevância do pré-natal para o diagnóstico da infecção. A análise bivariada apontou associação positiva entre as taxas de detecção de HIV em gestantes e os indicadores socioeconômicos IDHM e renda média mensal. O Pará apresentou altas taxas de detecção de HIV em gestantes, com ênfase para as indígenas pelos índices expressivos quando comparado aos indicadores nacionais para essa população. Tais achados sugerem a necessidade de redefinição de estratégias para a prevenção da infecção no Estado e aprimoramento de políticas públicas direcionadas a essa população. A utilização de ferramentas de análise espacial permitiu a visualização dos padrões da infecção em gestantes indígenas e não indígenas e identificação de áreas prioritárias de intervenção com vistas ao controle desse agravo nos diferentes contextos étnicos

The significant increase in HIV cases in pregnant women contributes to the increase in vertical transmission rates, presenting an important challenge to public health policies. This study aimed to analyze the spatial pattern of HIV in indigenous and non-indigenous pregnant women and its relationship with socioeconomic determinants in the state of Pará, between 2010 and 2017. This is an ecological study, with quantitative approach, conducted with 2,492 HIV cases in pregnant women, reported to the Reporting Disease Information System. We also used socioeconomic variables extracted from the IBGE website. Statistical analysis was performed using Bioestat 5.3 software. After calculating HIV detection rates in indigenous and non-indigenous pregnant women, these were related to the geographic location values of each municipality, to transform the data into spatial information. Thematic maps were constructed using QGis 3.4.8 software. To identify the spatial pattern, the detection coefficients were related to the socioeconomic indicators of each ethnic group, being analyzed by the Bivariate Local Moran Index generated by the GeoDA software. HIV, in the state of Pará, was more prevalent among pregnant women aged 20 to 29 years, with incomplete elementary school, without employment. HIV detection rates in indigenous and non-indigenous pregnant women showed a growing trend. The relevance of prenatal care to the diagnosis of infection was also verified. The bivariate analysis showed a positive association between HIV detection rates in pregnant women and the MHDI socioeconomic indicators and average monthly income. Pará showed high rates of HIV detection in pregnant women, with emphasis on indigenous women by the expressive rates when compared to national indicators for this population. These findings suggest the need to redefine strategies for preventing infection in the state and improving public policies directed to this population. The use of spatial analysis tools allowed the visualization of infection patterns in indigenous and non-indigenous pregnant women and the identification of priority areas of intervention to control this disease in different ethnic contexts